病例报告:水浴 PUVA 治疗皮下环状肉芽肿
2022-04-11 02:33:25 来源: 绍兴白癜风医院 咨询医生
骨脂素与长波紫外线(psoralenplusultrioletA,PUVA)银屑病、白癜风、蘑菇白癜风、蘑菇样肉芽肿等多种皮肤病,日本Tsubouchi医生和其他人报告了一个浴缸PUVA皮下环状肉芽肿成功治疗,近期刊文TheJournalofDermatology上。
病例介绍:儿童,5岁,由于2月份的环状红斑,红斑最初发生在右小腿,然后扩散到面部、臀部和腿部(图1)。所有的皮肤损伤都是红斑和皮下硬结,特征扩展为环状。儿童外科医院外部使用、系统应用和皮肤损伤注射糖皮质激素,无明显。
臀部皮肤活检,组织学(图1)表明,从真皮上层到下层的肉芽肿病变伴有巨细胞,真皮下层的胶原纤维变性,真皮血管周围的淋巴细胞明显。诊断为皮下环状肉芽肿(granulomaannulare,GA)
图1.(a)就诊时小腿皮损;(b)水浴PUVA治疗2年后,皮损缓解,留下少量色素沉着;(c)从真皮上层到下层,肉芽肿样病变伴有巨细胞;(d)淋巴细胞浸润在真皮血管周围;(e)真皮下层变性胶原纤维和肉芽肿变化
治疗及预后
Tsubouchi等即予水浴PUVA初始剂量为治疗0.5J/cm2,每次增加0.5J/cm2,最大剂量为2.5J/cm2,共治疗30次(总照射剂量为59.5J/cm2)。具体方法如下:将儿童置于其中0.0001%8-甲氧补骨脂素37℃水,然后照射UVA,每周五次PUVA治疗后面部红斑得到改善,前小腿难治性红斑和环形皮损得到改善。两年后,无水浴PUVA治疗后见病情缓解(图1)。
病例学习
GA分为泛发型、穿通型、红斑型和皮下型四种亚型。GA常见于中年女性,表现为泛发性红色丘疹及斑块。穿通型GA脐凹可见结痂溃疡性皮损。GA浸润性斑块,表现为轻度水肿和丘疹。本病例皮下型GA表现为真皮深层皮下结节,直径多为6~35mm;皮损通常位于儿童的四肢、头部和臀部。
GA病因不明,但潜在的参与因素包括迟发型超敏反应或Th1相关机制。GA在皮损区可以看到朗格汉斯细胞和CD4 T细胞,提示有潜在的交叉作用。GA皮肤活检后病例自发消退,但其他病例会继续扩大,难以治疗。顽固性皮损一般采用外用或皮损注射糖皮质激素治疗。
水浴PUVA水浴等多种疾病都报道了疗法的作用机制PUVA不典型淋巴细胞的数量可以减少蘑菇样肉芽肿皮损不典型淋巴细胞的数量T细胞诱导免疫调节抑制。GA中,水浴PUVA可能会降低朗格汉斯细胞的抗原提取能力。水浴之前有报道PUVA治疗GA包括儿童在内的有效性GA病人。鉴于水浴PUVA一些儿童患者可以推荐治疗低侵入性和易操作性。
查看信源地址
编辑:费杨虹虹上一页:月经性癫痫患者妊娠期癫痫控制更好
下一页:疾病新知:毛囊性白癜风
- 2022-05-05JGH:负荷高分可以作为肝细胞癌患者接受经动脉化疗栓塞术的新预后标志物
- 2022-05-04特应胃炎首款局部外用JAK抑制剂获FDA批准!
- 2022-04-20丙肝的病变病因是什么 这些病因需警惕
- 2022-04-16脸上白癜风可以治好吗
- 2022-04-16白癜风患者按时复诊的重要性
- 2022-04-15白癜风对青少年有哪些危害
- 食物能够铺助治疗白癜风
- 那些破坏白癜风免疫力的潜在杀手你占了几个
- 身上有白癜风能喝枸杞泡的水吗
- 脸上白癜风可以治好吗
- 白黑白癜风与黑色素细胞的爱恨纠缠
- 白癜风遮盖液能用吗皮肤病白癜风传染吗
- 白癜风致癌率高护理要注意4大事项
- 白癜风的症状应该如何进行分辨
- 白癜风的偏方治疗方法有哪些
- 白癜风症状告诫您疾病的来袭局限型白癜风注意事项
- 白癜风治疗方法有哪些
- 白癜风易扩散请注意这几时期
- 白癜风患者要做哪些检查项目预防白癜风的方法
- 白癜风患者的饮食应做到五禁食三应该
- 白癜风患者按时复诊的重要性
- 白癜风患者冬季洗澡一定不能忽略这些问题
- 白癜风患者一定要正确使用眼药水
- 白癜风对青少年有哪些危害
- 白癜风危害大更易患白内障等眼科疾病
- 白癜风会不会发生隔代遗传白癜风有哪些常见的类型
- 滥用药物白癜风易久治不愈
- 治愈白癜风为何那么难
- 散发型白癜风患者日常护理方法白癜风患者应该多吃红糖
- 怎样才能鉴别白癜风与一般皮肤病
- 微循环与白癜风有关吗什么是白癜风二期
- 常喝酸奶有助治白癜风白癜风治疗偏方大集合
- 如何避免白癜风遗传的风险
- 头部变白是一定是白癜风吗
- 喝酒会导致白斑扩散吗关于白癜风的饮食你需知道这几点
- 哪些人群是白癜风高危人群
- 冬季白癜风患者如何防扩散
- 儿童白癜风的危害有哪些家长做好4大护理重点
- 儿童患白癜风的原因有什么呢
- 什么引发儿童白癜风
- 为什么会得白癜风要注意4大因素
- 专家教你全方位了解白癜风
- 白癜风老年人日常护理注意事项
- 疾病新知:毛囊性白癜风
- 病例报告:水浴 PUVA 治疗皮下环状肉芽肿
- 月经性癫痫患者妊娠期癫痫控制更好